На очередной конференции Общества Православных Врачей г. Коломны в Конференц- зале Свято-Троицкого Ново-Голутвина женского монастыря 20 декабря 2014 г. С докладом «Актуальные вопросы гастроэнтерологии» выступила д.м.н. И.В. Сачинάва, профессор кафедры детских болезней Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Свой доклад Ирина Вениаминовна начала с классификции: к заболеваниям пищеварительной системы относятся заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки, заболевания желчевыводящей системы, поджелудочной железы и заболевания кишечника. Среди факторов, способствующих развитию заболеваний ЖКТ выделяют наследственность, инфекционный фактор, острый и хронический стресс, изменение характера питания, экологическое и социальное неблагополучие.
Кроме того, Ирина Вениаминовна отметила, что физиологические функции организма ребёнка неустойчивы и ранимы имеют следующие особенности: низкая активность пищеварительных соков, несовершенство моторной функции и микрофлоры кишечника. Это тоже может способствовать развитию заболевания.
Ирина Вениаминовна подробно остановилась на одной из патологий желудочно-кишечного тракта, гастро-эзофогальной рефлюксной болезни.
Гастро-эзофагальная рефлюксная болезнь характеризуется патологическим забросом содержимого желудка в пищевод (наблюдается днём и ночью), сопровождается поражением слизистой оболочки пищевода и других органов. Во всех случаях при эндоскопическом исследовании обнаруживается недостаточность кардии (желудочно-пищеводного жома). Причиной может быть пилоростеноз, нарушение моторной функции желудка, язва желудка, дуоденостаз, заболевания кишечника, запоры и ожирение. А так-же приём лекарственных препаратов, таких как транквилизаторы, седативные, барбитураты, нейролептики, антагонисты кальция, адреноблокаторы, холинолтики, нитраты, прозводные теофиллина, анальгетики и другие лекарства.
Ирина Вениаминовна рассказала о патогенезе гастро-эзофагального рефлюкса: вследствие заброса содержимого желудка, в пищеводе размножается несвойственная для него микрофлора, что ведёт к развитию воспаления и разрушению эпителия пищевода, в тяжёлых случаях язвенного дефекта.
Появляются симптомы болезни: изжога, загрудинные боли, упорная рвота и срыгивания, отрыжка, дисфагия. Это, в свою очередь, приводит к внепищеводным проявлениям болезни: похудание, ночной кашель, ЛОР-патология (рецидивирующие ларингит, фарингит, отит); рефлекторному ларингоспазму, апноэ, рефлекторному бронхоспазму, пневмонии, нарушению сердечного ритма.
Для дигностики назначают эндоскопическое исследование: оценивается состояние кардии, обязательно проводится биопсия.
Лечение гастро-эзофагального рефлюкса:
• Рекомендации по изменению образа жизни: не есть перед сном, ужин – за 3 часа до сна. Не лежать после еды; избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, упражнений с напряжением мышц передней брюшной стенки, избегать ношения тугих поясов, рези-нок, тесной одежды;
• снизить массу тела при ожирении;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• ограничить прием медикаментов, снижающих тонус мышц кардии.
• диетические ограничения: снизить потребление жира; повысить потребление белка; ограничить шоколад, томаты, цитрусовые; снизить объем потребляемой пищи; питание 5-6 раз в день, небольшими порциями; исключение стимуляторов желчеотделения и газообразования (репа, редис, желчегонные травы).
• Медикаментозная терапия подбирается врачом в зависимости от степени гастроэзофагального рефлюкса. Это как правило, один из прокинетиков (церукал, мотилиум, моторикум, мотониум, перилиум, цизаприд) + антацид («Алмагель», «Маалокс», «Гестид», «Релцер»).
По окончании лекции, Ирина Вениаминовна ответила на многочисленные вопросы врачей.