На ноябрьском заседании Общества православных врачей в Свято-Троицком Ново-Голутвином монастыре с докладом «Заболевания сосудов нижних конечностей. Профилактика и лечение трофической язвы» выступила врач-хирург Московской клинической больницы № 67 Елена Юрьевна Усанова.
Диагноз трофической язвы не представляет трудности. Гораздо более важны диагностические мероприятия для установления причины заболевания: от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизнь пациента.
Причины возникновения трофической язвы голени:
- Облитерирующий атеросклероз артерий различного калибра на нижних конечностях;
- Хронические заболевания вен нижних конечностей;
- Варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
- Анатомические и воспалительные заболевания лимфатических сосудов; – острый и хронический лимфостаз;
- Термические травмы
- Отморожения или ожоги;
- Сахарный диабет и его осложнения;
- Хронические дерматиты, и в том числе аллергические;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
- Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности кожных покровов.
Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта. Было подчёркнуто, что при обработке трофической язвы следует избегать применения концентрированных антисептиков (перекись водорода, мирамистин), а также мази Вишневского, традиционно используемых при острых ранах. В условиях трофических язв они не только уничтожают микроорганизмы, но и оказывают цитотоксическое действие, повреждая грануляционную ткань. При этом клетки могут малигнизироваться (развивается злокачественная опухоль).
Кроме местного лечения, больным с трофическими язвами показано использование методов немедикаментозной терапии – гипербарической оксигенации в специальной барокамере, плазмаферез и ультрафильтрация крови, внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови. Препараты народной медицины могут быть эффективными средствами при лечении дефектов вне зависимости от причины их появления. Противовоспалительное и ранозаживляющее действие оказывает мазь пеларгонии (комнатной герани), мазь арники, мазь окопника.
Для промывания раны можно использовать свежевыжатый сок картофеля или капусты, эти же соки можно использовать для компрессов, накладываемых на рану. На ранних стадиях заболевания можно использовать для компрессов свежерастертые листья сирени или земляники лесной, их же настой применяют для промываний и компрессов.
Противовоспалительным действием обладает порошок коры ивы, а для снятия отека применяют примочки с отваром коры дуба.
В заключение Е.Ю.Усанова ответила на многочисленные вопросы слушателей.