Респираторные заболевания: как избежать и чем лечить. Свиной грипп

«Свиной грипп» – острое высоко заразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни.

Механизмы заражения:

• Аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1,5–2 метра;
• Контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2-х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:

• Дети до 5 лет;
• Взрослые старше 65 лет;
• Беременные женщины;
• Лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Высокая температура до 38–39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость. Развитие респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха). Развитие воспаления легких на ранних сроках (2–3-й день болезни). Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30–45% больных диспепсического синдрома –у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула. Вторичная пневмония возникает на 6–10 день от начала заболевания. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Другие осложнения свиного гриппа включают в себя: перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром. Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом.

В помощь врачу будут следующие особенности:

• Контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
• Жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
• Невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
• Развитие на 2–3 сутки воспаления легких с характерными симптомами .

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни.

Лечение свиного гриппа

При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома; оградить окружающих вас близких от распространения инфекции –надеть маску и менять ее каждые 4 часа; вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.
       Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.
       Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).
       Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, арбидол.
       При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорины III–IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).
       Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре).

Профилактика свиного гриппа

• Чаще мойте руки с мылом, можно обрабатывать спиртсодержащими растворами.
• Избегайте близкого контакта с больными людьми.
• При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.