На очередной конференции Общества Православных Врачей г. Коломны в Конференц- зале Свято-Троицкого Ново- Голутвина женского монастыря с докладом «Перинатальное поражение нервной системы» выступила д.м.н. Л.Г. Хачатрян, профессор кафедры детских болезней Первого Московского Го-сударственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
Перинатальная патология нервной системы (ППНС) – является самым распространенным заболеванием у детей первого года жизни.
В его основе положено повреждение нервной системы, возникшее в перинатальном периоде ( от 6 месяцев беременности до 7 дня жизни новорожденного).
Ведущей причиной являются заболевания матери(в том числе и дурные привычки), приводящие к нарушению кровобращения и, как следствие, – недостатку кислорода (гипоксии).
После воздействия причинного фактора возникают глубокие сосудистые нарушения в головном мозге новорождёного, что приводит к гибели клеток нервной системы (нейронов).
Своевременно поставленный диагноз и раннее лечение позволяет остановить гибель клеток, повысить способность нейронов давать новые отростки, таким образом, что несколько десятков клеток могут восполнить функции тысячи. Это во многом определяет благоприятный исход заболевания: выздоровление или минимальные функциональные нарушения.
К симптомам, которые могут служить «маркерами» сосудистых нарушений относятся: нарушения сна, нарушения мышечного тонуса, разница температуры головы и конечностей; «мраморность» кожи; эквиваленты головной боли: ребёнок «трётся» головой об подушку, в грудь взрослого или тянет уши. Сосудистые нарушения подтверждаются доплерографией сосудов головного мозга новорожденного.
Важно начать лечение в восстановительный период, который продолжается до года ( у недоношенных до 2 лет).
Впоследствии перенатальная патология может проявиться в виде органических нарушений: детский церебральный паралич, умственная отсталость или функциональ-ные изменения нервной системы.
Но чаще всего исходом гипоксии мозга являются функциональные нарушения.
СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Характеризуется недостаточным сосредоточением, уменьшением объёма и устойчивости внимания и увеличением объёма нецеленаправленных, хаотичных движений, эпизодами неадекватного поведения. Сниженный объём сферы внимания приводит к проблемам обучения этих детей при сохранном интеллекте. Нарушения формирования речи и разные варианты головной боли. У детей после 3 – х лет - тики, заикания и других невротические расстройства.
Своевременное, с первых месяцев жизни, адекватное лечение позволяет, в будущем, исключить или значительно уменьшить эти осложнения.
Изменилась тактика лечения такого распространённого состояния как гипертензионно – гидроцефальный синдром. Гипертензия (внутричерепное давление) встречается при этом состоянии не более 3-5% случаев. Расширение желудочков мозга на снимках МРТ связано с пассивным или заместительным увеличением желудочков в условиях нарушения питания и гибели мозговой ткани головного мозга, в результате чего происходит механическое расширение желудочков не связанное с изменением давления ликвора. При этом состоянии дегидратационная (мочегонные препараты) терапия не показана.
Лечение перенатальной патологии назначает детский невролог. Оно включает в себя – медикаментозную и физическую реабилитацию: сосудистые препараты, вита-минотерапия, ноотропы, аминокислоты; лечение сопутствующих соматических заболеваний.
Физические методы - включают в себя общий и неврологический массаж, физиотерапию.