Особенности течения ОРВИ и иммунореабилитация у детей

 

26.04.14 с докладом выступила доцент кафедры детских болезней 1 МГМУ им.И.М. Сеченова  М.Д.Великорецкая . 

 

Ежегодно ОРВИ болеет каждый третий  житель планеты.  Удельный  вес  ОРВИ в структуре детской инфекционной патологии – 90%, заболевание обусловливает более 80% всех вызовов врача на дом. 

Почему дети так часто повторно болеют простудными инфекциями?

Неадекватная терапия ОРВИ, развитие осложнений, слишком раннее возвращение в коллектив после перенесенной инфекции  способствуют формированию или усилению предрасположенности к повторным ОРВИ.

Как поставить диагноз?

Всем хорошо известны основные симптомы ОРВИ: насморк, чихание, кашель, головная боль, боль в горле, першение в горле, усталость, вялость, лихорадка, конъюнктивит, осиплость голоса. Кашель  является универсальным механизмом очищения дыхательных путей и  важной причиной распространения респираторных инфекций. Насморк (острый ринит) в дальнейшем сменяется заложенностью носа и отеком слизистой, «закладыванием» ушей и болезненными ощущениями в них. 

Как облегчить течение заболевания?

Условия окружающей среды влияют на течение ОРВИ. Необходимо улучшить качество вдыхаемого воздуха. Помещение в котором находится больной должно иметь  минимум накопителей пыли (ковры, мягкая мебель, мягкие игрушки, книги не за стеклом и т.д.). В комнате нужно проводить проветривание и влажную уборку как можно чаще. Рекомендовано  применение бытовых увлажнителей воздуха  и отказ от использования обогревателей.

Для чего необходимо увлажнять воздух в помещении?

Мокрота из бронхов и  назальная слизь - реакция дыхательного тракта на инфекцию, один из основных факторов противовирусной защиты, как специфической (Ig А), так и неспецифической (выработка лизоцима). Загустевшая, высыхающая  мокрота перестает выполнять свои защитные функции, нарушается проходимость дыхательных путей, возникает воспаление.

Вы рекомендуете больным обильное питье. Для чего это необходимо? 

Лихорадка, затрудненное носовое дыхание, частое дыхание вызывают сгущение, нарушение текучих свойств мокроты. С потом и выдыхаемым воздухом теряется жидкость, происходит сгущение крови, затрудняется выведение вредных веществ из организма. Поэтому кормить больного нужно в зависимости от аппетита, но проводить  активную регидратацию - восполнение жидкости  в организме.
 Рекомендуется обильное питье: минеральная вода, сбалансированные солевые растворы (Регидрон, «Глюкосолан», Гастролит), отвар изюма, компот, чай. Температура жидкости, используемой для питья, должна быть близка к температуре тела, что дает максимальное укорочение времени всасывания. Критерии эффективности регидратации: влажность кожи и слизистых, адекватное выделение мочи, снижение температуры, нормальная частота сердечных сокращений.

Как правильно лечить насморк?

Наша задача - уменьшить  отек слизистой носовых ходов и придаточных пазух носа. Купирование назальной гиперсекреции, нормализация «носового дыхания», восстановление дренажа параназальных синусов будет способствовать нормализации аэрации среднего уха. 
Для этого применяют увлажняющие средства для носа из минеральной, морской или океанической воды. При этом происходит облегчение отхождения слизи, нормализует функцию желез слизистой носа. 

Какие антибиотики нужно применять при ОРВИ?

Причина возникновения ОРВИ – вирусы, поэтому антибиотики не оказывают своего действия. Они не должны применяться и показаны только в случае развития бактериальных осложнений  -синусита, отита, бронхита , пневмонии. 
 

Какие средства стимулируют иммунитет?

Для повышения  иммунитета лучше применить простые иммуномодуляторы: мед, чеснок, сироп шиповника, клюква, инжир, морская капуста. Они натуральны, полезны и безопасны.