16 октября 2010 г. на очередном заседании Общества Православных врачей г.Коломны состоялась встреча с доктором медицинских наук, заведующей лабораторией бактериологии МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С.Федорова Галиной Борисовной Кирилличевой. С большим интересом врачи-клиницисты, преподаватели и студенты Коломенского Медицинского колледжа, гости Общества Православных врачей слушали доклад на тему «Медицинская система священномученика Серафима (Л.М. Чичагова) и современные представления об иммуномодулирующем воздействии». Было задано множество вопросов во время встречи и по окончании конференции.
Самобытный мыслитель-богослов, человек создавший «Серафимо-Девеевскую летопись» и подготовивший канонизацию святого Серафима Саровского, блестящий военный, писатель, врач, автор двухтомника «Медицинские беседы», композитор, иконописец и, конечно, патриот России - таким остаётся в памяти благодарных потомков священномученик митрополит Серафим (Леонид Михайлович Чичагов, 1865-1937 гг).
Отличительной чертой медицинской системы Л.М.Чичагова является индивидуализация лечения, применения закона подобия, точный подбор дозы растительных неядовитых средств, приготовленных по особому рецепту. Он считал, что такое воздействие гармонизирует систему регуляции организма, способствуя его выздоровлению. В наше время это звучит особенно актуально и находит научное подтверждение.
Проблема духовного и физического здоровья нации, складывающегося из личного здоровья каждого гражданина нашей страны, приобрела в настоящее время наибольшую остроту. Население страны не просто болеет, оно вымирает.
По данным ВОЗ на 5 место в мире после травм, сердечнососудистых заболеваний, онкологии и заболеваний легких вышла смертность от побочного действия лекарств. Причина этого в бесконтрольном применении лекарств, их плохом качестве и отсутствии индивидуального подхода при их назначении.
Здоровье человека – драгоценнейший дар Божий, и каждый человек должен беречь его и четко знать достоинства и недостатки каждого метода лечения, к которому он намерен прибегнуть. Плохой результат лечения может быть не только из-за неточного знания этиологии и патогенеза болезней, но в особенности от незнания механизма действия лекарственных средств.
Безопасно ли изменять устойчивость организма? Средствами массовой информации формируется мнение о целесообразности широкого применения иммуномодуляторов как безопасных средств, повышающих сопротивляемость организма человека к различным патологическим воздействиям. Наш многолетний опыт экспериментального изучения и клинического применения иммуномодуляторов показал, что это средства, не повышающие неспецифическую резистентность (устойчивость), а изменяющие ее. Эти препараты могут не только увеличивать устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, но и понижать ее. При этом направленность иммуномодулирующего воздействия зависит от силы воздействия, которая определяется силой действующего фактора и исходной чувствительностью пациента. Доказано, что иммуномодуляторы повышают неспецифическую резиситентность лишь к чрезвычайным, сильным воздействиям. И напротив, снижают устойчивость к слабым воздействиям различной природы.
Главное - индивидуальный подход
Все вышеизложенное свидетельствует о том, что иммуномодуляторы не могут быть средствами широкого массового применения. Эти препараты должны применяться только с учетом индивидуальных особенностей реагирования организма и силы действующего патологического фактора. В противном случае может быть нарушен основной принцип медицины – не навреди. Гиппократ допускал для лечения болезней только два положения: приносить пользу или не вредить. Третьего положения: рисковать организмом больного – не признавалось. Такого же принципа придерживался и Л.М.Чичагов.
Принцип «лечить всех подряд» не имеет права на существование при использовании любого лекарственного средства. Отсутствие принципа индивидуальности особенно опасно при назначении любого иммунотропного препарата, так как эти препараты используются не только с целью лечения, но и для профилактики. Они вводятся в организм здорового человека.
Иммунная система – это основная гомеостатическая система организма. В настоящее время существует понятие иммунонейроэндокринной системы, любое нарушение в этой системе приводит к нарушению адаптационных возможностей человека со всеми вытекающими от этого неблагоприятными последствиями.
Индивидуальное дозирование
Развитие биотехнологии постоянно увеличивает набор потенциальных иммуномодуляторов. Однако, несмотря на это, все чаще клиницисты приходят к ошибочному признанию неэффективности иммунотерапии и отказу от дальнейшего использования иммунотропных средств.
Анализ данных литературы и собственные исследования позволяют сделать вывод о том, что недостаточная эффективность иммуномодулирующей терапии связана не с препаратами, а с отсутствием индивидуальных схем применения этих лекарств. В практической медицине, к сожалению, до сих пор отдается предпочтение жестким схемам лечения с установлением одинаковых дозировок для всех. Поэтому до настоящего времени проблема индивидуализации иммуномодулирующей терапии остается одной из актуальных проблем медицины.
От Л.М.Чичагова до наших дней
При разработке индивидуальных схем определенный интерес представляет изучение профилак тической системы Л.М.Чичагова, основанной на индивидуальном подборе дозы лекарства: положение о дозовой зависимости эффекта любого лечебного препарата и необходимости индивидуального подбора доз явилось краеугольным камнем его медицинской системы.
Современные исследования показали, что характерным свойством любого иммуномодулятора является диапазон доз, при которых проявляется его иммуномодулирующий эффект. Иммуномодуляторы в значительной степени отличаются друг от друга по данному показателю. Оптимум доз для различных препаратов может колебаться от одной молекулы до 100 мкг и выше. Важность построения кривых доза-эффект обусловлена также тем, что все иммуномодулирующие препараты в зависимости от дозы могут изменять направленность иммуномодулирующего эффекта.
Экспериментально доказано, что при изучении иммуномодулирующего эффекта необходимо делать акцент на исследовании и применении иммуномодуляторов в малых и сверхмалых дозах. Данный вывод вытекает из принципа минимизации, работающего в живых системах, согласно которому малые по абсолютной величине факторы могут обладать более эффективным действием. О том же мы читаем в «Медицинских беседах» Л.М. Чичагова.
О трудах владыки Серафима митрополит Волоколамский Питирим говорил: «принадлежащие перу святителя письма, поучения, инструкции, пастырские отчеты, имеющие почти столетнюю давность, читаются, если бы они были написаны сегодня. Они вне времени… Каждый найдет в них по сердцу своему….». Этими же словами можно сказать и о медицинском наследии святителя.
Полученные нами экспериментальные данные являются наглядным доказательством жизнеспособности медицинской системы Л. Чичагова, разработанной более ста лет назад. Создать эту систему мог лишь человек, обладающий ученостью, соединенной с верою.